经济不雅察网 记者 瞿依贤 10月30日，为期3天半的2024年国度医保谈判看重收官。

本年共有162个通用名药品证据参加谈判/竞价，包括医保目次外117种和目次内45种。据经济不雅察报统计，2022年、2023年，参与谈判/竞价的目次外品种数目分裂为147个、143个。从目次外参加谈判/竞价的药品数目来看，本年的医保谈判压力似乎没那么大。

但9月19日，国度医保局针对本年通过医保谈判体式审查品种的企业开了一场相易会，在会上说起，本年国度医保谈判详尽审评过评率不及50%。一位参加医保谈判的企业代表以为，详尽审评“毙掉的药好多，是以看重谈判的目次外品种反而少了”。

另外值得选藏的是，国度医保局在10月24日发布了一则音讯，称医保谈判对翻新药支握见效显贵。业内以为，在看重谈判前夜开释对翻新药的支握信号，非论临了的谈判着力奈何，“支握的魄力是很显然的”。

根据国度医保局的使命安排，瞻望11月份公布谈判着力，新版药品目次将于2025年1月1日起实施。

更冷静的谈判

本年是国度医保局成就以来聚积第7年对医保药品目次进行鼎新，在“一年一调”的情景下，畴前6年，国度医保还是累计新调入药品744种。

多位参与谈判的企业代表告诉经济不雅察报，比拟前几年，咫尺的医保谈判规矩还是极端明晰，谈判两边也王人对经由很端庄，大家王人更冷静。

这种冷静从谈判现场也可见一斑：现场外等候的药企东谈主士少了，不同企业之间的场酬酢流也少了，企业代表候场谈判时的心情也愈加随意。显然，医保谈判还是是常态化的动作了。

经济不雅察报了解到，本年的医保谈判和往年相似，由宇宙各地遴择的25名医保部门的谈判众人，分红5个小组进行谈判。每一个谈判品种不错有3个企业代表入场，每个品种谈判时期为30分钟，大无数品种收受的是比价参议的谈判模样，即由国度医保局先详情医保支付预期价，企业有两次报价契机，若两次报价王人比医保局给出的意向价钱高15%，则出局。

但事实上，有些家具的谈判时期会延伸，一位参加了谈判的药企东谈主士暗意，因为“企业和医保局王人不肯意毁掉”。

经济不雅察报了解到，首日谈判集会在麻醉、镇痛、精神类药物等限制，第二上帝要聚焦肿瘤药物和糖尿病类药物，第三上帝如若肿瘤药物和中成药，临了半天则主要诟谇独家的竞价品种。跟往年的品种排布相似，“复杂的、难谈的往后放”。

从具体的药品来看，包括康方生物（09926.HK）的双抗、恒瑞医药（600276.SH）的奥特康唑胶囊、云顶新耀（01952.HK）的布地奈德肠溶胶囊、信达生物（01801.HK）的托莱西单抗打针液、诺华制药的英克司兰纳打针液和奥法妥木单抗打针液、东谈主福医药（600079.SH）的氯巴占片、百奥泰（688177.SH）的枸橼酸倍维巴肽打针液等王人参加了医保谈判。

到场的药企代表，包括康方生物董事长夏瑜、阿斯利康中国副总裁黄彬、百时好意思施贵宝政府事务副总裁邓阅昕、绿叶制药（02186.HK）首席商务官梁怡、云顶新耀首席实施官罗永庆、先声药业（02096.HK）副总裁陆剑雪、信达生物全职参谋人周云曙等。其中多位是谈判“老手”，如黄彬与邓阅昕，两东谈主此前均有“灵魂砍价”系列视频广为传播。

经济不雅察报向多家企业了解到，本年的谈判规矩较往年并无太大变化，但行业内对谈判着力王人愈加垂危，因为有多个应该简便续约的药品因占用医保基金多，本年必须再行坐上谈判桌，这是进一步降价的明坚信号。

根据医保局公布的规矩，目次内需要再行谈判的药品，一是因为新增多了相宜证，但更可能的原因是药品的销售超预期，也即是干预医保目次后药品快速放量，医保基金内容开销朝上此前企业预估的200%，这时候就必须再行谈判。这部分家具在参加谈判/竞价的目次内45种药品内。

强调支握翻新

国度医保局成就以来，在坚握“保基本”的前提下，通过实时将翻新药以合理价钱纳入目次，并支握加速临床讹诈等模样，支握翻新药发展。

根据国度医保局公布的数据，2023年通过谈判新增干预医保目次的105个药品，前三季度惠及797.8万东谈主次，9月份药品销售额是1月份的7倍。6年来，谈判新增的446个药品，公约期内医保基金累计开销超3400亿元，惠及8亿东谈主次，带动关系药品销售总和近5000亿元。统计裸露，咫尺宇宙公立病院采购的药品中，目次内药品采购金额占比已超90%。

这些新增干预医保目次的药品有杰出一部分是翻新药。在看重谈判前发布这组数据，是国度医保局在明晰标明支握翻新的魄力。

毫无疑问，对中国的翻新药来说，进医保是“兵家必争之地”。但医保基金的定位是“保基本”，而翻新药因为临床价值高时常价钱也高。

事实上，跟此前几年“灵魂砍价”的主旋律比拟，2023年的主旋律就还是形成支握医药翻新。很显然的变化是，既莫得体现谈判代表和企业分毫必争的“灵魂砍价”小视频刷屏，也不再强调谈判代表奈何通过谈判时间指引企业报出更低的价钱。

国度医保局医药不停司目次不停处负责东谈主曾在吸收经济不雅察报采访时暗意，医保谈判过程中最大的难点可能是算作医保方，需要在参保环球的用药需求、医保基金的可承受才气和支握药物的翻新发展上致力寻找一个均衡点，在信守“保基本”定位的前提下，更好支握医药翻新发展。对此，国度医保局继续健全完善医保药月旦价机制，杰出是翻新药评价，统筹琢磨上述三方面身分，愈加科学、合理地开展目次谈判准入使命。

事实上，前述9月19日会议开释的主要信号是，医保基金相差压力吃紧，本年的医保谈判对目次外品种的翻新性条件更高。

一位接近众人组东谈主士告诉经济不雅察报，临床数据是否因循有用性、安全性的判断，有无循证医学根据，这些是临床众人和药学众人主要琢磨身分，年救济用度等价钱身分主如若药经众人和医保方琢磨身分，“如果说企业嗅觉到本年强调翻新性，那他们体会得很对”。

业内一直流传，医保谈判的潜在规矩是“50万元不谈，30万元不进”，即年救济用度朝上50万元的品种莫得契机上谈判桌，年救济用度朝上30万元的品种莫得契机干预医保目次。以往唯惟一丝数年救济用度朝上50万元的品种干预医保谈判才能且谈判告成，如个别冷漠病药物。

2024年7月，国务院常务会议审议通过《全链条支握翻新药发展实施决策》，也进一步明确了对医药翻新的全目的支握。2024年的国度医保谈判，亦然《全链条支握翻新药发展实施决策》通事后的初次国度医保谈判。

多家药企东谈主士暗意，本年的总体感受照旧基金比较垂危，关于本年能通过谈判干预医保的翻新药数目，照旧要看临了的着力。他们也期待，除了医保，翻新药的支付问题能有更多处理旅途，比如发展买卖健康险。